1、【
单选题
】
男,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病
[1分]
、
葡萄糖耐量试验
、
皮质素葡萄糖耐量试验
、
血浆胰岛素浓度测定
、
24小时尿C肽量测定
、
24小时尿糖定量
答案:
2、【
单选题
】
女,38岁,双肾上腺手术后5年病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是
[1分]
、
血皮质醇高
、
血β-促脂素高
、
血糖低
、
血N-POMC高
、
血ACTH明显升高
答案:
3、【
单选题
】
女,45岁,较肥胖。尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl),口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl),相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-),可诊断为
[1分]
、
糖尿病
、
肾性糖尿
、
食后糖尿
、
应激性糖尿
、
皮质醇增多症伴糖尿
答案:
4、【
单选题
】
女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄I试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是
[1分]
、
甲状腺功能减退
、
甲状腺功能亢进
、
甲状腺炎
、
单纯性甲状腺肿
、
结节性甲状腺肿
答案:
5、【
单选题
】
女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT正常,FT偏高,对此病人的治疗应该
[1分]
、
维持原治疗
、
减少丙基硫氧嘧啶的剂量
、
维持原治疗+普萘洛尔
、
维持原治疗+泼尼松
、
维持原治疗+甲状腺片
答案:
6、【
单选题
】
女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mol/L,COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是
[1分]
、
大剂量普通胰岛素静脉滴注
、
大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注
、
大量等渗盐水静脉滴注
、
等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
、
低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
答案:
7、【
单选题
】
中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗
[1分]
、
加强饮食控制,继续服格列本脲
、
加大格列本脲的剂量
、
改用甲福明
、
格列本脲加甲福明
、
改用胰岛素
答案:
8、【
单选题
】
女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应首先考虑的诊断是
[1分]
、
甲亢症状加重
、
甲亢术后感染
、
甲亢危象
、
甲亢危象前期
、
甲亢术后感染性腹泻
答案:
9、【
单选题
】
女,30岁,甲亢,甲状腺Ⅲ°肿大,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,T、T正常,应采用下列哪项治疗
[1分]
、
手术治疗
、
继续原治疗
、
加用甲状腺片
、
加大丙基硫氧嘧啶剂量
、
减少丙基硫氧嘧啶剂量
答案:
10、【
单选题
】
某男,10岁。颈前部硬结半年-无不适,颈偏右有约1.5cm直径硬块,随吞咽上下移动,扫描为冷结节,边缘模糊,诊断最可能为
[1分]
、
甲状腺腺瘤
、
甲状腺癌
、
甲状腺囊肿
、
青春期甲状腺增大
、
甲状腺舌管囊肿
答案:
11、【
单选题
】
女,27岁,右颈部肿痛伴低热2周,抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断
[1分]
、
血沉快
、
FT高,TSH降低
、
FT正常,TSN正常
、
TSAb阳性
、
甲状腺摄取功能降低
答案:
12、【
单选题
】
60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选治疗措施为
[1分]
、
立即手术
、
立即I治疗
、
复方碘溶液治疗2周后手术
、
抗甲状腺药物控制症状后手术
、
抗甲状腺药物长程治疗
答案:
13、【
单选题
】
女,32岁。甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功能二级。甲状腺∣。肿大,甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑
[1分]
、
他巴唑治疗
、
丙基硫氧嘧啶治疗
、
手术治疗
、
他巴唑+普萘洛尔治疗
、
I治疗
答案:
14、【
单选题
】
女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm×3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑
[1分]
、
甲状舌骨囊肿
、
结节性甲状腺肿单发结节
、
甲状腺腺瘤囊内出血
、
甲状腺癌
、
慢性甲状腺炎
答案:
15、【
单选题
】
女,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放曲线低平型,较好的治疗方案是
[1分]
、
运动疗法+饮食疗法+胰岛素
、
饮食疗法+胰岛素
、
饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
、
单纯胰岛素治疗
、
甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
答案:
16、【
单选题
】
男,60岁。患高血压病及糖尿病3年,糖尿病单用饮食控制,于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫,皮肤弹性差,肺有湿啰音,心律整。脉率110次/分,血压为130/60mmHg,左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L,尿糖(+++),尿酮(±),BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L,COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是
[1分]
、
脑血管意外
、
感染性休克
、
糖尿病酮症酸中毒
、
高渗性非酮症糖尿病昏迷
、
尿毒症
答案:
17、【
单选题
】
男,14岁,自幼身材矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm。童音童貌,外生殖未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁。染色体正常,生长激素基础值1.1μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L,最可能的诊断是
[1分]
、
Laron侏儒
、
垂体性侏儒
、
克汀病性侏儒
、
体质性侏儒
、
青春期延迟
答案:
18、【
单选题
】
女,30岁。因右侧甲状腺单个肿物,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,某后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪项处理
[1分]
、
口服碘剂
、
服甲状腺素
、
再次手术清除患侧淋巴结
、
再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素
、
颈部采取放射治疗
答案:
19、【
单选题
】
男,68岁,2型糖尿病,长期疏于治疗,所以先后出现以下五种并发症,试问何为糖尿病所特有
[1分]
、
严重高脂血症、高血压
、
冠心病
、
脑血栓形成
、
肾小球毛细血管间硬化症
、
下肢坏疽
答案:
20、【
单选题
】
女性,20岁,1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断为
[1分]
、
乳酸性酸中毒
、
尿毒症酸中毒
、
呼吸性碱中毒
、
糖尿病酮症酸中毒
、
糖尿病高渗昏迷
答案:
21、【
单选题
】
男,26岁,明显的"三多一少"定状10年。经胰岛素治疗。症状时轻时生。有时出现低血糖症状。近2月眼睑及下技水肿,乏力,腰痛,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为
[1分]
、
糖尿病性肾病
、
肾动脉硬化
、
肾盂肾炎
、
肾炎
、
胰岛素副作用
答案:
22、【
单选题
】
女,30岁,3年前产一死婴。近2年烦渴多饮,日饮水量波动大约5~15L。夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018。CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是
[1分]
、
席汉病
、
颅咽管瘤
、
完全性尿崩
、
部分性尿崩
、
精神性多饮
答案:
23、【
单选题
】
男性,31岁,因甲亢行甲状腺次全切除术,术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,但无声音嘶哑,下列最可能的是
[1分]
、
喉上神经内外支损伤
、
一侧喉上神经内侧支损伤
、
一侧喉上神经外侧支损伤
、
喉返神经损伤
、
喉头水肿
答案:
24、【
单选题
】
男,56岁,甲亢患者,抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药,3个月后复发。查体:左心扩大,心律绝对不齐,治疗宜采用
[1分]
、
甲状腺次全切除
、
甲状腺全切除
、
抗甲状腺药物长程治疗
、
I治疗
、
复方碘溶液
答案:
25、【
单选题
】
女,55岁,有怕热、心悸、消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,查FT20.4pmol/L,FT60pmol/L,甲状腺扫描放射线分布不均,心电示房颤,最可能是
[1分]
、
多结节性甲状腺肿伴甲亢
、
冠心病
、
T型甲亢
、
甲状腺癌
、
Graves病
答案:
26、【
单选题
】
一位1型糖尿病患者,服"根治"糖尿病偏方,停用胰岛素月余。今觉乏力、恶心、呕吐、腹痛急诊。化验检查:血糖18.6mmoL/1,尿糖++,酮体++,细胞总数为12.0×10/L,血pH7.21,此患者诊断可能为
[1分]
、
急性胃炎
、
糖尿病合并阑尾炎
、
糖尿病酮症
、
糖尿病合并肠炎
、
糖尿病酮症酸中毒
答案:
27、【
单选题
】
男,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3时时5.4mol/L。应考虑为
[1分]
、
可诊断为糖尿病
、
可排除糖尿病
、
糖耐量低减
、
肥胖伴糖耐量低减
、
以上都不是
答案:
28、【
单选题
】
女,41岁,复发性甲亢。甲状腺Ⅱ°肿大,伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次分,血FT、FT正常,应采用下述哪项治疗
[1分]
、
继续原治疗
、
手术治疗
、
加用甲状腺素片
、
加大丙基硫氧嘧啶用量
、
减少丙基硫氧嘧啶用量
答案:
29、【
单选题
】
女,35岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为
[1分]
、
血清总T、T测定
、
血清游离甲状腺激素(FT,FT)测定
、
血rT(反T)测定
、
甲状腺吸I率测定
、
TSAb测定
答案:
30、【
单选题
】
女,28岁。妊娠8个月患者。突眼。"三多"症状数月。伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度贫血面容。甲状腺轻度肿大.心率92次/分,下肢无水肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖(+++),尿蛋白(+++),血T400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。其完整诊断应该是
[1分]
、
糖尿病、甲亢
、
甲亢并糖代谢紊乱
、
糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症
、
糖尿病、妊娠中毒症
、
糖尿病、妊娠并肾小球硬化症
答案:
31、【
单选题
】
女,25岁,1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L,尿糖(+++).酮体强阳性COCP18mmol/L。应采用下列何组治疗方案
[1分]
、
饮食控制
、
饮食控制+磺脲类药物
、
饮食控制+双胍类药物
、
小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水
、
大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水
答案:
32、【
单选题
】
女,24岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌
[1分]
、
甲基硫氧嘧啶
、
他巴唑
、
甲亢平
、
甲状腺素片
、
普萘洛尔
答案:
33、【
单选题
】
女,22岁,患糖尿病7年。一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷、血压120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%),最可能的诊断是
[1分]
、
糖尿病酮症酸中毒昏迷
、
高渗性非酮症糖尿病昏迷
、
乳酸性酸中毒昏迷
、
低血糖昏迷
、
脑血管疾病
答案:
34、【
单选题
】
一位65岁病人。消瘦明显。厌食、嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,但有结节,心率100次/分,血清TT为238mmol/L.(正常值51.6~154.8mmol/L),你考虑为
[1分]
、
甲状腺瘤伴甲亢
、
淡漠型甲亢
、
多结节性甲状腺肿伴甲亢
、
桥本甲状腺炎
、
自主性高功能甲状腺结节
答案:
35、【
单选题
】
女性怕热、多汗,甲状腺轻度弥漫性肿大,TT、TT均处在正常范围高值,T抑制试验抑制率>50%,最可能是
[1分]
、
甲状腺腺瘤
、
单纯性甲状腺肿
、
Graves病
、
T型甲亢
、
甲状腺炎
答案:
36、【
单选题
】
女,27岁,新近因心悸、消瘦等,临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,下列哪项化验结果是不可能的
[1分]
、
T、T升高
、
FT、FT升高
、
TSAb阳性
、
TSH升高
、
血胆固醇下降
答案:
37、【
单选题
】
男,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。体检:浅昏迷、呼吸深大,中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa),血糖15mmol/L(270mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,COCP12mmol/L,血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl),尿糖(+++),尿酮体(±),尿蛋白(++)。其最可能的诊断是
[1分]
、
糖尿病酮症酸中毒昏迷
、
非酮症高渗性糖尿病昏迷
、
乳酸性酸中毒昏迷
、
糖尿病肾病尿毒症昏迷
、
脑血管意外所致昏迷
答案:
38、【
单选题
】
一门诊患者,经甲状腺功能检查,证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿,甲状腺Ⅱ度肿大,无杂音,无突眼,其最佳治疗方案为
[1分]
、
抗甲状腺药物
、
甲状腺次全切除术
、
I
、
β受体阻滞剂
、
大剂量镇静剂
答案:
39、【
单选题
】
男,30岁,毒性弥漫性甲状腺肿2年,逐渐突眼加重,并出现复视,CT示两侧眼外肌明显增粗,被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级,最好的治疗方案为
[1分]
、
抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
、
抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素
、
抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
、
甲状腺次全切除术
、
I
答案:
40、【
单选题
】
女,18岁,怕热,多汗,甲状腺Ⅱ°肿大。无其他不适,血FT、FT测定值均高,治疗宜选择
[1分]
、
抗甲状腺药物长程治疗
、
I治疗
、
甲状腺次全切除
、
药物控制症状后行甲状腺次全切除
、
药物控制症状后行I治疗
答案: