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消化内科主治医师考试试题
1、【 单选题
原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 [1分]
饮酒
营养不良
乙肝病毒感染
进食霉变玉米
寄生虫感染
答案:
2、【 单选题
血清中抗线粒体抗体阳性多见于 [1分]
病毒性肝炎肝硬化
酒精性肝硬化
血吸虫病性肝纤维化
原发性胆汁性肝硬化
淤血性肝硬化
答案:
3、【 单选题
下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 [1分]
上消化道造影
纤维胃镜及胃黏膜活检
胃液分析
血清胃泌素测定
血清抗壁细胞抗体检查
答案:
4、【 单选题
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 [1分]
溃疡大小
大便潜血
胃液分析
胃黏膜组织病理学检查
幽门螺杆菌(Hp)检查
答案:
5、【 单选题
突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克,最可能是 [1分]
肝包膜下大出血
肝癌结节破裂入腹腔
消化性溃疡穿孔
急性化脓性胆囊炎
腹膜转移癌
答案:
6、【 单选题
在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是 [1分]
溶酶酶
弹力蛋白酶
胰蛋白酶
磷脂酶A
激肽酶
答案:
7、【 单选题
上消化道大量出血是指 [1分]
短期内出血超出1000ml
短期内出血超出1200 ml
短期内出血超出1500ml
短期内出血超出1800ml
短期内出血超出2000ml
答案:
8、【 单选题
下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是 [1分]
纤维组织增生
肝细胞变性坏死
不同程度的炎性细胞浸润
再生结节及假小叶形成
新生细胞排列成胆小管样结构
答案:
9、【 单选题
关于结核菌感染腹腔的主要途径,下列说法正确的是 [1分]
腹腔内的结核病灶直接蔓延
肺结核血行播散
肠结核蔓延至腹膜
腹腔内干酪坏死病灶破溃
肝结核蔓延至腹膜
答案:
10、【 单选题
关于胃癌的发生部位,正确的是 [1分]
幽门区最多
贲门部位最多
胃窦区最多
胃底最多
幽门区少发
答案:
11、【 单选题
肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是 [1分]
扑翼样震颤
性格改变
脑电图异常
定向力、理解力障碍
锥体束征阳性
答案:
12、【 单选题
下列不属于淤血性脾肿大的是 [1分]
肝硬化的脾肿大
心源性脾肿大
Feltg 综合征的脾肿大
Budd-Chiari 综合征的脾肿大
门静脉狭窄的脾肿大
答案:
13、【 单选题
下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是 [1分]
AFP+肝动脉造影
AFP+γ-GT
AFP+放射核素肝扫描
AFP+肝空刺活组织检查
AFP+超声波检查
答案:
14、【 单选题
大量利尿及放腹水治疗后,患者出现烦躁不安,睡眠昼夜颠倒,最大可能为 [1分]
脑供血不足
氮质血症
肝性脑病
低血容量休克
低血糖反应
答案:
15、【 单选题
为及时明确呕血的原因,应首选用的方法是 [1分]
上消化道双重对比造影
上消化道内镜检查
选择性腹腔血管造影
MRI检查
CT检查
答案:
16、【 单选题
肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时,应首先想到 [1分]
真性红细胞增多症
重症肝炎
肺原性心脏病
原发性肝癌
糖尿病
答案:
17、【 单选题
克罗恩病的腹痛常表现为 [1分]
餐后加重
餐后缓解
排便后缓解
排便后加重
餐后加重,排便后缓解
答案:
18、【 单选题
常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 [1分]
小结节性肝硬化
大结节性肝硬化
淤血性肝硬化
原发性胆汗性肝硬化
日本血吸虫性肝硬化
答案:
19、【 单选题
抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况 [1分]
胃溃疡
十二指溃疡
急性胃肠炎
急性胰腺炎
急性胆囊炎
答案:
20、【 单选题
门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列可诱发肝昏迷的情况是 [1分]
输生理盐水
未及时补充离子造成低钾血症
静脉注射6-氨基已酸
内镜下高频电灼或激光止血
口服去甲肾上腺素
答案:
21、【 单选题
查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时,应考虑 [1分]
Budd-Chiari综合征
门静脉血栓形成
肝硬化失代偿期
原发性肝癌
慢性肝炎
答案:
22、【 单选题
下列不符合肠结核腹部肿块特点的是 [1分]
质地中等
常位于右下腹
一般比较固定
可有压痛
多与皮肤黏连并形成瘘管"
答案:
23、【 单选题
男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是 [1分]
内镜检查+24小时食管pH监测
上消化道造影+24小时食管pH监测
食管测压+内镜
上消化道造影
内镜检查
答案:
24、【 单选题
女性,46岁,间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用 [1分]
法莫替丁
吗丁林
肾上腺皮质激素
奥美拉唑
生胃酮
答案:
25、【 单选题
女性,40岁,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常,因此考虑肠易激综合征,但还需除外 [1分]
结肠癌
甲状腺功能减低症
结肠冗长
先天性巨结肠
习惯性便秘
答案:
26、【 单选题
男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是 [1分]
血尿素氮、肌酐升高
尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
尿渗透压>血渗透压
尿钠<10mmol/L
尿沉渣RBC>50/高倍镜视野
答案:
27、【 单选题
女性,26岁,低热、乏力、盗汗1月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56iu/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是 [1分]
腹水检查
胃肠钡餐造影
超声心动图
腹部B超
肝炎病毒标记物
答案:
28、【 单选题
男性,45岁,饮酒20余年,3两白酒/日。查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为 [1分]
营养吸收障碍
脾功能亢进
骨髓抑制
细菌感染,毒素作用
消化道少量出血
答案:
29、【 单选题
女性,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是 [1分]
肠系膜上动脉综合征
胃黏膜脱垂
消化性溃疡合并幽门梗阻
胃癌
胃下垂
答案:
30、【 单选题
男性,50岁。早期胃癌术后2月,查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染 [1分]
大肠杆菌
幽门螺杆菌
葡萄球菌
链球菌
粪肠球菌
答案:
31、【 单选题
男性,16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗,于用药第4天出现突发的脐周痛,伴发热,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗后第二天出现腹膜刺激征,复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是 [1分]
急性肠梗阻
急性胆囊炎
急性胰腺炎
急性阑尾穿孔
胆石症
答案:
32、【 单选题
男性,45岁,肝硬化3年病史,突然呕血300ml,黑便3次约500 ml,下列不可能出现的是 [1分]
血浆尿素氮升高
脾缩小
腹水减少
出现肝肾综合征
诱发肝性脑病
答案:
33、【 单选题
女性,26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部II收缩期吹风样杂音:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm ,边钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56μ/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是 [1分]
心源性腹水
肝硬化腹水
自发性细菌性腹膜炎
结核性腹膜炎
腹膜癌病
答案:
34、【 单选题
女性,19岁,进餐不洁食物后突发腹泻,排黏液糊状便混有少量血液,粪便化验WBC 4~6个/高倍视野,首先考虑诊断 [1分]
细菌性痢
急性细菌性肠炎
血吸虫病
直肠癌
溃疡性结肠炎
答案:
35、【 单选题
女性,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109/L,ALB 30g/L,PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是 [1分]
维生素K缺乏
毛细血管脆性增加
血小板功能不良
凝血因子合成障碍
内毒素作用
答案:
36、【 单选题
男性,42岁,反复上腹痛10年,多为夜间痛,饥饿痛,进食后缓解,近2个月来加重,病痛节律性消失,近1月来呕吐隔夜宿食,查体:上腹压痛,振水音阳性,为明确诊断,宜采取的检查为 [1分]
腹部B超
首先即刻急诊内镜检查
上消化道钡双重造影
腹部CT
以上都不是
答案:
37、【 单选题
女性,40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体:全腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80u,患者最可能的诊断为 [1分]
结核性腹膜炎
腹膜转移癌
巨大卵巢囊肿
肝硬化腹水
脾破裂
答案:
38、【 单选题
女性,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),腹水检查为微血性渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是 [1分]
自发性细菌性腹膜炎
肝硬化腹水
结核性腹膜炎
化脓性腹膜炎
腹膜癌病
答案:
39、【 单选题
男性,59岁。腹胀2月余就诊。体检:腹部饱满,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水血性,腹水白细胞2.06×109/L,N 14,M 86,腹水总蛋白34g/L,白蛋白32 g/L,(血白蛋白35 g/L),腺苷脱氨酶12u/L,CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为 [1分]
结核性腹膜炎
自发性细菌性腹膜炎
继发性腹膜炎
肝硬化腹水
腹膜癌病
答案:
40、【 单选题
男性,43岁,二周来发热,排果酱样暗红色血便,每日4~5次,伴腹痛,首先考虑病因为 [1分]
内痔
溃疡性结肠炎
阿米巴痢疾
结肠黑变病
细菌性痢疾
答案:
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