1、【
单选题
】
女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总管结石,血清总胆红素26μmol/L.该患者行血胆红素测定时,可出现哪种改变
[1分]
、
血清总胆红素和非结合胆红素升高
、
血清总胆红素和结合胆红素升高
、
血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
、
结合胆红素/总胆红素比值<20%
、
结合胆红素/总胆红素比值>35%
答案:
2、【
单选题
】
男性,42岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年,发热、咳脓臭痰一周来诊,查体,左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项
[1分]
、
青霉素
、
青霉素+复方甘草片
、
丁胺卡那
、
哌拉西林+甲硝唑
、
丁胺卡那+甲硝唑
答案:
3、【
单选题
】
下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,30岁,原有风心病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音
[1分]
、
右心室容量负荷过重
、
心脏舒张受限
、
左心室容量负荷过重
、
右心室压力负荷过重
、
机械性肺淤血状态
答案:
4、【
单选题
】
关于肺结核治疗效果的评价,以下哪条不正确
[1分]
、
结素试验可协助判断病情
、
临床治愈时,空洞仍可存在
、
临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
、
痰菌阴转为考核疗效的主要指标
、
临床治愈则不再有咯血
答案:
5、【
单选题
】
诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是共用题干
[1分]
、
P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍
、
P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
、
P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系
、
P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系
、
P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻
答案:
6、【
单选题
】
40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者诊治,紧急又有价值的处置是
[1分]
、
镇痛药止痛
、
抗生素消炎
、
急查血常规
、
行PTC检查
、
紧急行腹部超声检查
答案:
7、【
单选题
】
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确
[1分]
、
复律前后应用华法令治疗各2周
、
复律前应用华法令治疗2周
、
复律后应用华法令治疗2周
、
复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
、
不需治疗
答案:
8、【
单选题
】
可出现牵涉痛的疾病是
[1分]
、
带状疱疹
、
肋软骨炎
、
肋间神经炎
、
心绞痛
、
肺癌
答案:
9、【
单选题
】
心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素
[1分]
、
ST-T改变
、
病理性Q波
、
血沉加快
、
房室传导阻滞
、
发热
答案:
10、【
单选题
】
男性,50岁,左胸闷气短2个月,胸痛20多天,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难
[1分]
、
静脉注射快速利尿剂
、
缓慢静脉注射西地兰
、
静脉注射激素类药物
、
胸穿减压
、
合理吸氧
答案:
11、【
单选题
】
女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。该患者病情加重的主要原因
[1分]
、
呼吸道感染
、
心动过速
、
严重缺氧
、
未坚持用洋地黄
、
肺功能进行性降低
答案:
12、【
单选题
】
按发生机制,双吸气见于哪类呼吸困难
[1分]
、
肺源性
、
心源性
、
中毒性
、
呼吸中枢性
、
精神性
答案:
13、【
单选题
】
36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为
[1分]
、
50~70ml
、
60~80ml
、
70~90ml
、
80~100ml
、
90~110ml
答案:
14、【
单选题
】
腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻
[1分]
、
5个月
、
4个月
、
3个月
、
2个月
、
1个月
答案:
15、【
单选题
】
通常只在儿童或青少年可听到的心音是
[1分]
、
第一心音
、
第二心音
、
第三心音
、
第四心音
、
第五心音额外心音
答案:
16、【
单选题
】
急性肺水肿
[1分]
、
呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音
、
端坐呼吸,双肺底水泡音
、
呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性音
、
发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征
、
进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血
答案:
17、【
单选题
】
女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×10的9次方/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为
[1分]
、
浸润型肺结核
、
阻塞性肺炎
、
肺脓肿
、
肺炎球菌肺炎
、
病毒性肺炎
答案:
18、【
单选题
】
男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃未退,左侧胸部刺痛,查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音,最合适的诊断
[1分]
、
肺炎球菌肺炎
、
葡萄球菌肺炎
、
癌性胸膜炎
、
干性胸膜炎
、
渗出性胸膜炎
答案:
19、【
单选题
】
患者,女30岁,咳2月,少量咳痰带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断
[1分]
、
肺癌
、
肺结核
、
支气管炎
、
支原体肺炎
、
支气管内膜结核
答案:
20、【
单选题
】
右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是
[1分]
、
毛细血管滤过压增高
、
毛细血管通透性增高
、
水与钠潴留
、
血浆胶体渗透压降低
、
淋巴液回流受阻
答案:
21、【
单选题
】
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
[1分]
、
心电图ST段抬高
、
胸痛不能以硝酸甘油缓解
、
剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
、
心电图未见病理性Q波
、
血压波动
答案:
22、【
单选题
】
肺心病时最常见的心脏改变是
[1分]
、
右心房肥大
、
左心房肥大
、
右心室肥大
、
左心室肥大
、
左心房+左心室肥大
答案:
23、【
单选题
】
男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)该患者抢救中需特别注意的是
[1分]
、
通畅呼吸道
、
大量快速利尿剂
、
迅速纠正心律失常
、
强心利尿扩血管综合措施
、
足量的止血药物及脑保护措施
答案:
24、【
单选题
】
一腹水患者,腹水检查:外观微混,细胞数50×10的6次方/L,比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为
[1分]
、
<10g/L
、
<15g/L
、
<20g/L
、
<25g/L
、
<30g/L
答案:
25、【
单选题
】
呼吸性碱中毒
[1分]
、
pH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L
、
pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
、
pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
、
pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
、
pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
答案:
26、【
单选题
】
高血压病人发生胰岛素抵抗时,以下何指标判断胰岛素敏感性
[1分]
、
空腹血糖水平
、
空腹胰岛素水平
、
葡萄糖耐量试验
、
餐后血糖水平
、
外周血液的糖化血红蛋白
答案:
27、【
单选题
】
男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查
[1分]
、
胸部X线摄片
、
痰细菌学检查
、
肺功能测定
、
血常规检查
、
血肝肾功能检查
答案:
28、【
单选题
】
结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况
[1分]
、
老年人稳定期肺结核病灶复发
、
粟粒性肺结核
、
慢性纤维空洞型肺结核
、
青少年原发性肺结核
、
浸润型肺结核
答案:
29、【
单选题
】
二丙酸氯地米松
[1分]
、
呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音
、
端坐呼吸,双肺底水泡音
、
呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性音
、
发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征
、
进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血
答案:
30、【
单选题
】
男性,68岁。心悸气短,腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理
[1分]
、
Ⅰ度AVB
、
非阵发性室性心动过速
、
窦性心动过缓,心室率54次/分
、
CRBBB
、
阵发性室性心动过速
答案:
31、【
单选题
】
男性,33岁,颜面部疖肿2周,近三天高热,咳嗽,咳血痰,脓性痰少量。查体:双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方/L,中性粒细胞0.92.该病人最可能的致病菌是
[1分]
、
肺炎链球菌
、
化脓性链球菌
、
金黄色葡萄球菌
、
肺炎克雷伯杆菌
、
大肠杆菌
答案:
32、【
单选题
】
男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为
[1分]
、
血压波动,有时血压正常
、
早期发生左心功能不全
、
易出现体位性低血压
、
常合并冠心病及脑动脉硬化
、
常呈一过性脑缺氧表现
答案:
33、【
单选题
】
男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形最可能的诊断是
[1分]
、
肺脓肿
、
干酪性肺炎
、
阻塞性肺炎
、
肺炎杆菌肺炎
、
金葡菌肺炎
答案:
34、【
单选题
】
Ⅲ型变态反应
[1分]
、
外源性哮喘
、
迟发性哮喘
、
结核菌素试验(+)
、
肺出血肾炎综合征
、
免疫性溶血性贫血
答案:
35、【
单选题
】
梅毒性心脏病
[1分]
、
肝脏收缩期搏动
、
Graham-Steell杂音
、
Austin-Flint杂音
、
收缩中、晚期喀喇音
、
胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
答案:
36、【
单选题
】
心脏触诊关于震颤的描述,哪项错误
[1分]
、
震颤又称猫喘
、
器质性心脏病不一定有震颤
、
震颤肯定有器质性心脏病
、
有震颤可一定能听到杂音
、
听到杂音一定能触到震颤
答案:
37、【
单选题
】
男性,65岁,突然呼吸困难,喘息,咳嗽,肺有哮鸣音及湿啰音,心电图示左心室肥厚劳损,应首先考虑下列哪一诊断
[1分]
、
支气管哮喘
、
过敏性肺炎
、
喘息型慢性支气管炎
、
心源性哮喘
、
支气管肺癌合并感染
答案:
38、【
单选题
】
Quincke征是指
[1分]
、
明显颈动脉搏动
、
毛细血管搏动
、
枪击音
、
动脉双重杂音
、
点头运动
答案:
39、【
单选题
】
某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度,入院时检查血气为pH7.19,PaCO259mmHg,HCO-341mmol/L,按此血气应诊断
[1分]
、
慢性失代偿性呼酸
、
呼酸+代酸
、
慢性呼酸(代偿期)
、
失代偿性代酸
、
此血气可能有错误,应复查
答案:
40、【
单选题
】
晚期肺结核可发生
[1分]
、
喉、肠结核
、
脓气胸
、
肺心病
、
脑膜结核
、
支气管扩张症
答案: